Cistitis

12 srpanj 2022

Cistitis je upala stijenki mjehura. U praktičnoj urološkoj terminologiji riječ "cistitis" obično se koristi za označavanje simptomatske urinarne infekcije, s manifestacijama upale sluznice mokraćnog mjehura, poremećaja funkcionalnosti i promjena u sedimentu mokraće.

Znakovi cistitisa pojavljuju se oštro:

učestalo mokrenje (svakih 15-20 minuta);
akutna bol tijekom mokrenja u malim dozama;
primjesa krvi u mokraći (ponekad);
subfebrilna temperatura.

Ako se odmah ne liječi, cistitis može postati kroničan ili će infekcija putovati uz bubrege (bubrežna bolest) ili niz uretru (uretralna bolest).

Prema statističkim saznanjima, žene u dobi od 14 do 60 godina imale su cistitis barem jednom u životu, posebno spolno aktivne žene u dobi od 20-50 godina koje su imale dijabetes melitus i anamnezu smanjene funkcije imunološkog sustava.

Moderna djeca, kao što se može vidjeti iz prakse, prilično često pate od cistitisa, čak i bebe i bebe. Tužno je što mnogi roditelji ne mogu predvidjeti razvoj ove bolesti kod djeteta.

Cistitis, ovisno o prirodi procesa, događa se:

akutna: manifestira se iznenada, praćena lokalnim (učestalo i bolno mokrenje) i općim simptomima (groznica, opća slabost);
kronični: nalazi se u laboratorijskim testovima, simptomi su spori ili odsutni, ali tijekom egzacerbacije poprima oblik akutne.

Ovisno o uzročnom faktoru, cistitis se također događa:

nespecifični: na pozadini uvjetno patogene mikroflore (enterobakterije, candida, stafilokoki, proteus, klebsiella);
specifično: zbog spolno prenosivih bolesti (klamidija, ureaplazmoza, sifilis) ili tuberkuloze bubrega.

Uzroci cistitisa

Većina epizoda bolesti pokazalo je da je glavni uzrok cistitisa infekcija predstavnicima uvjetno patogenog okoliša ljudskog tijela - stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, kao i infekcija genitalnim ureaplazmama i infekcijama mikoplazmom.

Danas je poznato da cistitis, čiji su uzroci prilično jasni, ne može biti uzrokovan samo jednim čimbenikom.

Kompleks čimbenika koji dovode do pojave cistitisa:

Promiskuitetni spolni odnosi: neposredna blizina otvora uretre vagini pridonosi lakoj infekciji tijekom spolnog odnosa i ženskom i muškom florom.
Nepoštivanje pravila intimne higijene kao što su svakodnevno pranje vanjskih spolnih organa, česta promjena higijenskih uložaka i donjeg rublja tijekom menstruacije, pranje genitalija nakon spolnog kontakta, održavanje donjeg rublja čistim, korištenje dnevnih uložaka.
Kronična disbakterioza ili vaginalna kandidijaza: poremećena crijevna i/ili vaginalna mikroflora ponekad pridonosi porastu populacije uvjetno patogene mikroflore, a zatim mikroflora neuobičajena za spolni i mokraćni sustav uzrokuje upalni proces, oštećujući cijeli organizam.
Disfunkcije imunološkog sustava: smanjenje imunološke obrane ili alergijske lokalne patologije značajno smanjuju otpornost tijela na bolesti, što daje carte blanche patogenim bakterijama da lako uđu u šupljinu mokraćnog mjehura.
Rijetko mokrenje: mokraćni mjehur žene može nakupiti 250-500 ml urina, a redovito nepravodobno pražnjenje dovodi do strukturnih promjena u mjehuru, sfinkteru i stvara stakleničke uvjete za infekciju i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
Smanjenje zaštitnih snaga dovodi do činjenice da infekcija slobodno prodire prema gore u šupljinu mjehura i izaziva upalni proces u njemu.
Prisutnost Escherichia coli E. coli (u 70-95% bolesnika).
Prisutnost Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) u 5-20% bolesnika.
Prisutnost Klebsiella spp i Proteusmirabilis (Proteus) u drugih bolesnika.
Kateterizacija mjehura u muškaraca i žena: ponekad dovodi do infekcije uretre. Ovaj postupak je posebno opasan za trudnice i žene u trudnoći, osobito u postoperativnom razdoblju, kada je ton mokraćnog sustava smanjen, a gram-negativne bakterije su pokazale aktivnost.
Sadržaj u tijelu raznih gljivica (Candida i drugi), klamidije, Trichomonas, mikoplazme i virusa.

Cistitis u akutnom obliku, jedna žena može oboljeti nekoliko puta, a bolest često postaje kronična.

U muškaraca, cistitis se rijetko razvija, u pravilu nakon upale uretre, prostate, epididimisa i sjemenih mjehurića. Mogućnost razvoja cistitisa povećava se tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca koji boluju od adenoma prostate, čiji je jedan od simptoma stalna retencija urina.

Simptomi cistitisa

Cistitis je vrlo neugodna, bolna bolest koja bolesnoj osobi donosi mnogo neugodnih i bolnih osjećaja, koje često hrabro podnosi, nesvjesna opasnosti koje kasnije mogu izazvati komplikacije neizliječenog cistitisa. U pravilu, akutni cistitis se pojavljuje iznenada, a cistitis nakon spolnog odnosa se manifestira nakon 8-10 sati.

Simptomi cistitisa su vrlo bolni, a najkarakterističniji od njih su:

rezanje bolova u vrijeme mokrenja;
peckanje i rezanje na kraju čina mokrenja;
bolni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, ponekad nepodnošljivi;
osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
ponekad urinarna inkontinencija s jakim nagonom za mokrenjem (češće u djece);
zamućen ili krvav urin (hematurija);
ponekad blagi porast tjelesne temperature s laganom hladnoćom.

Povećanje temperature tijekom cistitisa također može signalizirati moguću upalu u bubrezima ili negdje drugdje, pa bi odmah kontaktiranje stručnjaka bilo vrlo razumno.

Poznato je da žene i djevojčice mnogo češće pate od cistitisa nego muškarci i dječaci. Čudno, ali vjerojatnost dobivanja cistitisa tijekom trudnoće značajno se povećava, iako je u tom razdoblju svaka bolest vrlo nepoželjna. Vrlo često, cistitis se razvija u ranoj fazi trudnoće, ponekad čak i prije nego što žena zna za to. Uz sve ostalo, cistitis se često naziva nespecifičnim ili relativnim znakom trudnoće.

Cistitis u ranoj trudnoći očituje se sljedećim simptomima:

raznolika bol koja može varirati od umjerene boli u donjem dijelu trbuha s blagom bolnošću na kraju mokrenja do oštre, rezne boli s urinarnom inkontinencijom;
česti nagon za mokrenjem s malom količinom urina;
urin može imati oštar miris, tamne boje;
stalna bol u lumbalnoj regiji;
lagana hematurija (ne uvijek);
groznica (nije obavezno)
menstrualni poremećaji kod žena u reproduktivnoj dobi.

Kod starijih osoba i djece simptomi cistitisa često nisu toliko očiti. Vrućica, bolovi u trbuhu i mučnina mogu biti jedini simptomi cistitisa.

Kod bolesti kao što je cistitis, simptomi i liječenje uvijek u potpunosti ovise o osjećaju odgovornosti pacijenta za svoje zdravlje.

Prevalencija cistitisa

Akutni cistitis jedna je od najčešćih bolesti u urologiji. Najčešće se promatra nekomplicirani cistitis kada bakterije utječu samo na sluznicu mokraćnog mjehura, ostavljajući submukozni sloj netaknutim.

Prema znanstvenim i statističkim istraživanjima u urološkoj praksi, prevalencija cistitisa kod žena je 500-700 epizoda na 1000 pacijenata, a kod muškaraca u dobi od 21 do 50 godina samo 6-8 slučajeva na 1000, a akutni oblik cistitisa kod muškaraca opaža se izuzetno rijetko.

Veća prevalencija cistitisa među ženama objašnjava se čimbenicima:

mokraćna cijev (mokraćna cijev) žene je kraća, a njen lumen je širi od lumena muške uretre;
vanjski otvor urinarnog kanala žena ide izravno u perineum, što doprinosi lakom prodiranju infekcije iz genitalnog trakta;
vanjski otvor uretre nalazi se u blizini anusa, što doprinosi razvoju 80% cistitisa od infekcije crijevnim bakterijama (E. Coli) koje su ušle u mjehur iz crijevnog lumena.

Slučajevi cistitisa kod djevojčica su tri do četiri puta veći nego kod dječaka. U novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine, cistitis je izuzetno rijedak, češće se bolest otkriva u dobi od 1 do 3 godine iu adolescenciji (13-15 godina), ali najčešće su bolesna djeca od 4 do 12 godina.

cistitis ljeti

Međutim, čudno, u toploj ljetnoj sezoni, osobito tijekom razdoblja godišnjeg odmora, kada većina žena odlazi na odmor u druge klimatske zone, slučajevi cistitisa postaju sve češći iz razloga:

smještaj na odmoru s nemogućnošću kvalitetne higijenske njege intimnih mjesta;
hipotermija tijela nakon pretjerano dugog kupanja u hladnom rezervoaru;
kvarovi u uobičajenom načinu mokrenja (bijeg, selidba, novo mjesto), kada morate izdržati dugo vremena;
oštra promjena u klimatskoj zoni, uzrokujući smanjenje funkcija imunološkog sustava;
često pojačana spolna aktivnost na odmoru i tako dalje.

Trebali biste hitno kontaktirati urologa ako iznenada niste mogli izbjeći cistitis dok ste se opuštali u odmaralištu. Pojašnjavajući dijagnozu, uzmite test urina i podvrgnite se ultrazvučnom pregledu.

Najnoviji antibakterijski lijekovi i antibiotici učinkovito će ubrzati vaš oporavak i spriječiti komplikacije (prijelaz akutnog cistitisa u kronični). Činjenica je da djeluju isključivo na upalni proces u mokraćnom mjehuru, gotovo bez utjecaja na ostale organe i sustave organizma, koncentrirajući se što je više moguće u mokraći i bolesnoj sluznici mokraćnog mjehura. Toksikološki učinak na tijelo je minimalan.

Posebno uspješan u liječenju cistitisa ljeti je uzimanje lijeka iz skupine fosfomicina, koji nema fototoksičnost, kao drugi lijekovi iz iste serije. Lijek, koji ne sadrži komponente s fotosenzibilnim i fotoreaktivnim svojstvima, ne povećava osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje sunca čak ni pri niskom intenzitetu, stoga ne uzrokuje crvenilo i opekline kože, što znači da može uzeti bez kršenja režima plaže.

Derivat fosfonske kiseline također ima gotovo potpunu odsutnost nuspojava, što omogućuje učinkovito i sigurno liječenje cistitisa kod djece i trudnica, uzimajući ga jednom za nekomplicirani akutni cistitis. Kronični i drugi ozbiljniji oblici cistitisa također će se uspješno liječiti ovim lijekom, ali će se lijek uzimati prema određenoj shemi.

Kada idete na dugo očekivani ljetni odmor, neće biti suvišno nadopuniti svoju kutiju prve pomoći antibiotikom širokog spektra za svaki slučaj.

cistitis tijekom trudnoće

Upalni proces u mjehuru može započeti kod žene u bilo kojoj fazi trudnoće. U svakom slučaju, cistitis tijekom trudnoće smatrat će se kompliciranim, a terapiju treba provoditi isključivo pod stacionarnim nadzorom liječnika.

Glavni uzroci cistitisa tijekom trudnoće:

hemodinamski poremećaji;
mehanički učinci povećane maternice na pomaknute unutarnje organe male zdjelice;
hormonska neravnoteža.

Svi ovi razlozi mogu otežati pražnjenje mjehura, što dovodi do kroničnog zadržavanja urina u mjehuru i infekcije. Kod prve sumnje na cistitis trudnica se treba odmah javiti specijalistu koji vodi trudnoću, koji će je po potrebi uputiti urologu.

Dječji cistitis

Dječji cistitis pogađa mlađe generacije u bilo kojoj dobi, ali djevojčice predškolske i školske dobi - pet do šest puta češće, a temeljni razlozi za to su:

nedostatak sposobnosti jajnika djevojčica da proizvode estrogene;
niske barijerne sposobnosti sluznice i kože;
kratka i široka uretra je "otvorena" za prolaz patogenih mikroorganizama u mokraćni mjehur;
nepravilna ili nedovoljna higijenska njega genitalija;
popratne bolesti koje doprinose smanjenju imunološke obrane tijela.

Kompleks ovih čimbenika pridonosi stvaranju povoljnih uvjeta za reprodukciju patogenih bakterija u uretri i mokraćnom mjehuru.

Dijagnoza cistitisa

Prije početka liječenja važno je otkriti sve čimbenike koji su doveli do razvoja cistitisa. Pouzdana dijagnostika pomoći će propisati odgovarajuću terapiju i dati medicinske preporuke kako bi se izbjegle buduće recidive bolesti i spriječio prijelaz cistitisa u kronični oblik.

Sljedeće studije pomoći će urologu da postavi ispravnu dijagnozu:

ispitivanje i pregled liječnika;
očiti simptomi;
laboratorijske pretrage urina i krvi;
bakteriološke studije urina i razmaza iz uretre;
provođenje posebnih testova za prisutnost nitrita i leukocita u urinu;
Ultrazvuk mjehura;
određivanje prisutnosti komorbiditeta.

Ako je potrebno, koriste se i druge metode urološkog pregleda.

Liječenje cistitisa

Cistitis kako liječiti? Brzina i kvaliteta liječenja cistitisa, regeneracija sluznice mokraćnog mjehura uvijek ovise o pravodobnosti dijagnoze i dobro odabranoj taktici složenog liječenja bolesti.

Odabir antibakterijskih lijekova za tijek liječenja cistitisa određen je sljedećim parametrima:

trajanje bolesti;
ozbiljnost simptoma;
prisutnost popratnih čimbenika i patologija;
nuspojave lijekova, njihova apsorpcija, način, brzina izlučivanja iz organizma itd.

Učinkovitost lijeka za liječenje cistitisa sastoji se od snage njegove sugestivnosti na jedan ili drugi mikroorganizam. Treba napomenuti da patogene bakterije mutiraju i postaju neosjetljive na antibiotike. Prije nekoliko desetljeća, cistitis se vrlo uspješno liječio mnogim baktericidnim lijekovima. Međutim, danas je jedan od glavnih uzročnika cistitisa - E. coli - postao otporan na djelovanje ovih lijekova. Osim toga, prethodna generacija antibiotika imala je vrlo visoku razinu toksičnosti i mnoge negativne nuspojave.

Prilikom odabira lijeka protiv uzročnika cistitisa, potrebno je uzeti u obzir i troškove liječenja, koji će biti izraženi ne toliko u cijeni samog lijeka, koliko u njegovoj učinkovitosti, dugotrajnoj uporabi i postojećem riziku za zdravlje pacijenta.

Moderni lijekovi za liječenje cistitisa selektivno djeluju na patogene, koncentrirajući se u mjehuru, čime se povećava njihova učinkovitost. Korištenje antibiotika najnovije generacije skraćuje vrijeme liječenja cistitisa, smanjuje rizik od nuspojava, što uzrokuje manje štete zdravlju pacijenata. Antibiotik širokog spektra iz skupine fosfomicina, kao učinkovit i siguran lijek, koristi se za liječenje cistitisa i kod trudnica i kod djece.

Kako izliječiti cistitis? Osim liječenja antibioticima, ne treba zaboraviti na druge metode liječenja:

protuupalna i analgetska terapija s antispazmodicima;
stimulacija i modulacija imunološkog sustava;
dijeta bez masne i začinjene hrane;
povećan režim pijenja;
strah od hipotermije;
topli jastučić za grijanje na donjem dijelu trbuha;
isključivanje tjeskobe, stresnih situacija;
aktivan stil života;
fitoterapija;
korištenje iontoforeze, UHF ili induktotermije.

Zapamtite da prisutnost nekih ginekoloških bolesti zabranjuje korištenje fizioterapije i toplinskih postupaka.

Korisni savjeti za prevenciju cistitisa

Kako biste spriječili i spriječili pojavu cistitisa i njegovo ponovno pojavljivanje, slijedite jednostavne preporuke:

Pridržavajte se pravila osobne intimne higijene: operite lice najmanje jednom dnevno, a po mogućnosti 2 ili više puta, dječjim sapunom (bez štetnih dodataka) i tekućom vodom.
Pratite svog spolnog partnera radi jednostavne genitalne higijene.
Prije i nakon svakog spolnog kontakta obavezno se operite sapunom, a to mora učiniti i vaš spolni partner.
Isključite oralni seks u prisutnosti stomatitisa, tonzilitisa, kandidijaze i drugih infekcija usne šupljine kako biste izbjegli infekciju vanjskih genitalija i uretre putem sline.
Nosite odjeću prema vremenu, a ne prema modi. Otplata za minicu u hladnom vremenu može biti cistitis, i ne samo cistitis, već i kronična rekurentna, pa čak i upala dodataka, koja prijeti dugogodišnjim medicinskim zahvatima, neplodnošću i nadama za oporavak.
Imajte na umu da česte akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije ukazuju na smanjenje funkcija imunološkog sustava te je potrebno poduzeti mjere za poboljšanje njegovog stanja.
Pokušajte ne zadržavati mokrenje kada želite mokriti, inače će zadržavanje urina dovesti do infekcije mjehura.
Držite se normalnog režima pijenja - 2 litre vode dnevno, au vrućini - 1-1, 5 litara više.
Ženama se savjetuje da koriste uloške umjesto tampona, koji mogu stisnuti mokraćnu cijev i postati izvor infekcije, a time i mokraćni mjehur.
Muškarcima se savjetuje da svakodnevno mijenjaju donje rublje, što će maksimalno zaštititi od pojave nespecifičnog uretritisa.
Prilikom korištenja toaleta preporuča se brisanje sprijeda prema natrag, a ne obrnuto, kako bi se izbjeglo unošenje crijevnih bakterija u vanjske spolne organe, odakle mogu dospjeti u mokraćnu cijev i mokraćni mjehur.

Usklađenost s ovim savjetima neće se moći riješiti cistitisa 100%, ali će pomoći smanjiti rizik od bolesti.